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結論サマリー：訪問看護料金の基本

訪問看護の料金は、利用する保険の種類（介護保険・医療保険）、訪問時間や回数、加算項目によって決まります。つまり、制度の仕組みを把握すれば、自己負担額の目安が立てやすくなるのです。

訪問看護料金の仕組みを詳しく解説

訪問看護を検討する際、料金の仕組みを理解することは非常に重要です。複雑に見える制度ですが、基本的な構造を押さえれば、自己負担額のイメージがつかめます。以下では、介護保険と医療保険の枠組みを中心に、料金がどのように決まるのかを、える訪問看護ステーション（株式会社える）の視点から包み隠さずお伝えします。

1. 介護保険での料金の仕組み

介護保険を利用する場合、要支援や要介護の認定を受けた方が対象となります。料金は基本単位に地域区分と自己負担割合（1割・2割・3割）を掛けた金額で計算されます。基本単位は「どの職種が・何時間訪問したか」で決まり、ケアマネージャーがケアプランを作成する際に、単位数が上限を超えないよう調整します。たとえば、リハビリの場合は1回20分単位で計算され、40分なら2回分として扱われます。

また、緊急時訪問看護加算や特別管理加算（バルーンカテーテルなどの医療デバイス管理）といった追加項目が含まれることもあります。地域区分については、事務所の所在地が基準となるため、門真事務所からの訪問には門真市（3級地）の地域区分が、豊中サテライトからの訪問には豊中市（4級地）の地域区分が適用されます。このように、料金は複数の要素で構成されていますが、ケアマネージャーと連携することで、無理のないプランが組まれる仕組みです。

2. 医療保険での料金の仕組み

医療保険が適用されるのは、介護保険の認定がない方や、特定の疾患・状態（末期がんやALS、人工呼吸器使用など）に該当する方です。医師からの訪問看護指示書が必要で、料金は訪問看護基本療養費と管理療養費、各種加算で構成されます。訪問回数によっても金額が異なり、週3日までと週4日以降で計算が変わる点が特徴です。

医療保険の場合、高額療養費制度により月の自己負担額に上限が設けられています。マイナンバーカードと保険証を紐づけることで、契約時に上限額を確認できるため、事前に負担の目安を把握することが可能です。たとえば、門真市や守口市、豊中市にお住まいの方でも、訪問元が門真事務所か豊中サテライトかで地域区分が異なる点は、介護保険と同様です。この透明性のある仕組みを、契約時にしっかりご説明します。

3. 料金に影響する加算項目とは

訪問看護の料金には、基本料金に加えてさまざまな加算が影響します。たとえば、24時間対応体制を整えている場合の緊急時訪問看護加算や、HFNC（高流量鼻カニュラ）やCVポートの管理が必要な場合の特別管理加算などです。夜間や早朝、時間外の訪問にも加算がつくことがあり、これらは利用者の状態や必要性に応じて、医師の指示に基づき適用されます。

また、疼痛コントロールや緩和ケア、創傷ケア・ドレッシングといった専門性の高いケアを提供する際も、病名や処置の状況に応じた加算が発生する場合があります。これらの加算は、単に料金が増えるというだけでなく、質の高いケアを継続的に提供するための仕組みの一部です。える訪問看護ステーションでは、こうした制度の詳細を契約時に冊子（重要事項説明書・料金表・契約書）を使って丁寧にご説明します。

4. 大手と医療特化型の違いを事実ベースで

訪問看護ステーションを選ぶ際、大手の事業所と医療特化型の事業所の違いを理解することも重要です。大手は幅広いサービスを提供し、対応エリアやスタッフ数が多いのが特徴です。一方、弊社のような医療特化型は、ICU出身や急性期経験、緩和ケア認定を持つスタッフを中心に、医療依存度の高い方への対応に力を入れています。たとえば、門真市や守口市、豊中市でNPPV（非侵襲的陽圧換気）やPCAポンプの管理が必要な場合、専門性の高いケア体制が求められます。

える訪問看護ステーションでは、医療依存度の高い方を積極的に受け入れ、弾性ストッキング指導やネブライザー吸入といった技術的な支援も、医師の指示に基づき提供しています。だけではありませんが、こうした体制が、病院の地域連携室やケアマネージャーから信頼される理由の一つです。

5. 料金説明の流れと透明性へのこだわり

私たちえる訪問看護ステーションでは、料金説明の際、隠し事は一切しません。契約時には、まず重要事項説明書や料金表、契約書をまとめた冊子を使い、制度の仕組みをわかりやすくお伝えします。介護保険か医療保険かの判定から始め、フローチャートでどちらが適用されるかを明確化し、自己負担額の目安をお示しします。キャンセル料や自費サービスの費用も、包み隠さずご説明します。

代表の河添が常々口にする言葉があります。「訪問看護サービスを継続的に受けることが大事であって、うちで継続して受けることが大事ではないんですね」。つまり、利用者やご家族にとって最適なサービスを選ぶことが最優先であり、合わないと感じれば他の事業所を選ぶ自由があることも先回りしてお伝えします。この姿勢が、信頼を築く基盤となると信じています。

まとめ：料金の仕組みを理解して安心を

訪問看護の料金は、介護保険や医療保険の枠組み、訪問時間や回数、加算項目によって決まります。地域区分も事務所所在地（門真事務所は3級地、豊中サテライトは4級地）に基づき適用されるなど、複数の要素が絡み合いますが、仕組みを理解することで負担額の目安が立てやすくなります。える訪問看護ステーションでは、透明性のある説明を心がけ、契約時にすべての情報を開示します。ご不明な点があれば、ぜひLINE公式アカウント（https://lin.ee/U4D4BY3）からお気軽にご相談ください。

最終更新日：2026年04月07日 監修：える訪問看護ステーション（株式会社える）