大阪でHFNC・TPPV対応ができる訪問看護ステーションとは｜門真・守口エリアの医療特化型ケア

大阪・門真市および守口市でHFNC（高流量鼻カニュラ）・TPPV（気管切開下陽圧換気）・NPPV（非侵襲的陽圧換気）に対応できる訪問看護をお探しの病院地域連携室・ケアマネジャーの方へ。える訪問看護ステーションは、ICU・急性期病棟経験を持つ看護師が、医師の指示に基づき24時間体制で高医療依存度の患者様の在宅療養を支援しています。

大阪でHFNC・TPPV対応可能な訪問看護が少ない理由

HFNC（高流量鼻カニュラ）やTPPV（気管切開下陽圧換気）を装着したまま在宅移行を検討する患者様の受け入れ先に悩む連携室・ケアマネジャーの方は少なくありません。その背景には、対応できる訪問看護ステーションが大阪でも限られているという現実があります。

主な理由は3点です。第一に、気管切開管理や人工呼吸器管理には、ICUや急性期病棟での実務経験に基づく専門知識が不可欠です。第二に、そのような経験を持つ看護師の確保が多くのステーションで困難です。第三に、呼吸器管理が必要な患者様への24時間対応体制を継続的に整備するには、相応の組織体制が求められます。

える訪問看護ステーション（門真市・守口市）は、ICU・急性期出身の看護師が中核を担い、これらの体制を継続して維持しています。

えるが対応する医療処置の詳細（HFNC・TPPV・NPPV）

以下の処置はいずれも、主治医の訪問看護指示書に基づき実施します。処置の判断・変更は医師が行い、当ステーションは医師の指示の範囲内で対応します。

HFNC（高流量鼻カニュラ）

酸素流量（L/分）およびFiO2の設定管理、回路・カニューレの衛生管理、SpO2・呼吸数のモニタリング、増悪時の主治医・往診医への速やかな報告を行います。在宅でのHFNC継続使用にあたっては、機器の設置・動作確認から定期的な点検まで、医師の指示に基づき対応しています。

TPPV（気管切開下陽圧換気）

気管切開部の創傷管理、カニューレの固定・交換（医師指示の範囲内）、人工鼻・加温加湿器の管理、呼吸器回路の定期点検、緊急時の初期対応と医師への報告を行います。長期療養においては、カニューレ内の分泌物吸引を含む口腔・気道管理も実施します。

NPPV（非侵襲的陽圧換気）

マスクの適切なフィッティング確認、皮膚トラブル（圧迫創など）の予防的観察、使用中の患者様の状態確認、機器設定に関する主治医への情報提供を行います。HFNC・TPPVへの移行が必要な状態変化を早期に把握し、医師に報告します。

門真・守口エリアでの受け入れ体制

える訪問看護ステーションでは、門真市・守口市を中心とした地域で以下の体制を維持しています。

• ICU・急性期病棟経験を持つ看護師が在籍: 高医療依存度の患者様を担当するスタッフは、集中治療室・救急病棟・急性期一般病棟での実務経験を持ちます。在宅移行後も同等水準の管理が継続できる体制です。
• 24時間オンコール・緊急訪問体制: 深夜・休日を問わず、オンコール担当者が対応します。状態変化時の緊急訪問要請にも、可能な限り速やかに対応します。
• 主治医・往診医との連携フロー: 定期的な情報共有に加え、バイタル変化・処置上の問題発生時には主治医・往診医へ速やかに報告します。訪問看護計画書・報告書は医師の指示に沿って作成・提供します。

病院連携室・ケアマネジャーへの依頼フロー

在宅移行を検討されている段階からご相談いただけます。以下の手順で受け入れ可否をご確認いただけます。

1. 初回相談・受け入れ可否確認: 対応可能な医療処置の範囲（装着機器・必要処置の内容）をお知らせください。訪問看護指示書の発行が可能な主治医・かかりつけ医がいるか確認します。
2. 訪問看護指示書の依頼: 受け入れが決まり次第、主治医に訪問看護指示書（一般・特別訪問看護指示書）の発行を依頼します。退院前カンファレンスへの参加も対応します。
3. 初回訪問・計画書作成: 退院日またはご希望の開始日に初回訪問を実施し、アセスメントのうえ訪問看護計画書を作成します。目安として、相談から開始まで5〜7営業日程度を見込みます。
4. 継続訪問: 計画書に基づき定期訪問を開始します。状態変化があれば連携室・ケアマネジャー・主治医に速やかに報告します。

よくある質問（FAQ）

える訪問看護ステーション（株式会社える）は、門真市・守口市を中心に、医療依存度の高い患者様の在宅療養を医師の指示に基づき支援しています。HFNC・TPPV・NPPVを含む呼吸器管理に関するご相談は、お気軽にご連絡ください。