ケアマネジャー向け｜医療依存度の高い患者さん受け入れ判断基準｜門真・守口

ケアマネジャーが医療依存度の高い患者さんを支援する際の課題

在宅療養を選択された患者さんの中でも、医療依存度が高い方（人工呼吸器管理・疼痛コントロール・複数の医療処置が必要等）の受け入れは、訪問看護ステーション選定の最重要課題です。患者さんの安全と在宅生活の継続性を確保するため、どのような基準で事業所を評価すべきか、実務的な観点から整理します。

医療依存度の高い患者さん受け入れ事業所の見分け方

1. ICU・急性期病棟経験者の在籍確認

医療依存度が高い処置は、ICU・急性期病棟での経験が直結します。以下の点を確認しましょう。

• 看護師の経歴：ICU・CCU・HCU（高度急性期病棟）での勤務年数が何年以上あるか
• 処置経験：HFNC・TPPV・PCAポンプ等、複合医療処置の実績が豊富か
• 24時間体制：緊急時に即応できる体制が整っているか

2. 対応可能な処置範囲の確認

事業所によって対応範囲が異なります。患者さんが必要とする処置に対応可能か、事前にしっかり聞き取ることが重要です。

• 呼吸器管理：HFNC（高流量鼻カニュラ）、TPPV（気管切開下陽圧換気）、NPPV（非侵襲的陽圧換気）
• 疼痛管理：PCAポンプ（麻薬持続皮下注・持続静注）による持続的な疼痛コントロール
• 栄養管理：在宅IVH（中心静脈栄養）、CVポート・ポート直接穿刺の管理
• 創傷管理：褥瘡管理（DESIGN-R評価に基づく段階評価と処置計画）
• 排泄管理：膀胱留置カテーテル管理、ストーマケア

3. 医師との連携体制

医療依存度が高い患者さんの在宅療養には、医師の指示に基づく看護実務が必須です。以下を確認します。

• 訪問看護ステーションの管理者・指導的看護師が医師と定期的に情報交換を行っているか
• 患者さんの状態変化時に、医師へ即座に報告・相談できる体制があるか
• 特別管理加算の算定要件を満たす医師の指示体制が整っているか

門真市・守口市における医療依存度の捉え方

大阪府北摂エリア（門真市・守口市）は、医療機関が充実しており、高度な医療処置が必要な患者さんの在宅復帰も増加しています。同時に、訪問看護ステーションの体制整備が在宅療養の継続性を左右する重要な要素です。

特に以下のような患者さんは、事業所選定時に慎重な検討が必要です。

• がん末期で疼痛管理（PCAポンプ）が必要な方
• ARDS（急性呼吸窮迫症候群）後遺症で呼吸器管理（HFNC・TPPV）が必要な方
• 神経難病（ALS等）で人工呼吸器管理と栄養管理が複合する方
• 複数の医療処置が併存し、リスク管理が多角的に求められる方

える訪問看護ステーションの受け入れ体制

える訪問看護ステーション（株式会社える）では、門真市・守口市エリアで以下の体制を備えています。

• ICU・急性期病棟経験看護師の在籍：複合医療処置への判断力と技術を有する看護師が常時対応
• HFNC（高流量鼻カニュラ）管理：低酸素血症が課題となる患者さんの在宅呼吸管理に対応
• TPPV（気管切開下陽圧換気）管理：気管切開を伴う人工呼吸器管理に対応
• PCAポンプ（疼痛管理）対応：がん末期患者さんの継続的な疼痛コントロールに対応
• CVポート・在宅IVH（中心静脈栄養）管理：複合栄養療法が必要な患者さんに対応
• 褥瘡管理：DESIGN-R評価に基づく段階的ケアと処置を実施
• 24時間体制での対応：緊急時の訪問体制を整備

ケアマネジャーがご判断に迷われる際は、事業所に直接相談いただき、患者さん個別の状況に応じた受け入れ可否をご確認ください。える訪問看護ステーション（株式会社える）は、医療依存度が高い患者さんへの受け入れ相談を承っております。

最終更新日：2026年6月5日 監修：える訪問看護ステーション（株式会社える）