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心不全ってどんな病気?
心不全とは、心臓が体に必要なだけの血液をうまく送り出せなくなる状態のことです。原因はさまざまで、心筋梗塞や高血圧、心臓弁膜症などがきっかけになります。心臓のポンプ機能が弱くなると、全身に酸素や栄養が届きにくくなり、息切れやむくみ、疲れやすさといった症状が出ます。また、血液がうっ滞することで肺に水がたまり、呼吸が苦しくなることもあります。心不全は進行性の病気で、完治は難しいですが、適切な治療や生活管理で悪化を防ぐことができます。
心不全のリハビリは、運動よりも教育が大事
心不全は慢性的に病状が悪化しやすく、入退院を繰り返すことが多く見られます。特に退院後に在宅で適切なケアが行われないと、症状が再び悪化して再入院に至りやすくなりますhokkaido-kokuhoren.or.jp。
そのため、在宅で行う心不全患者さんのリハビリテーションでは、筋力をつける運動療法だけに偏らず、病気や生活管理について患者さんへの指導や家族への支援といった「教育的介入」を重視することが重要です。心臓リハビリテーションは運動・栄養・服薬指導に加えて、患者さんやご家族への教育や心理サポートを含む包括的な取り組みとガイドラインで位置づけられていますpref.tochigi.lg.jp。
具体的には、医療者が患者さんとその家族に対して、心不全の病態や治療法、日常生活で気をつけるポイントをわかりやすく説明し、自宅での体重測定や減塩などの食事管理、薬の飲み忘れ防止、症状の観察といったセルフケアの方法を指導します。患者さんご自身が病気を正しく理解してセルフケアを実践できれば、心不全の悪化を防いで病状を安定させることにつながりますmhlw.go.jp。
家族もケアの担い手として病気の知識や対処法を身につけることで、日常生活で患者さんを見守り、異変に気づいた際に早めの受診につなげるなど大きな支えとなります。特に高齢の方や一人暮らしの方ではセルフケアが難しいため、家族への教育・支援や訪問診療・訪問看護などのサービス活用が必要だとガイドラインでも示されていますmhlw.go.jp。
学会のガイドライン等でも、多職種チームが患者への指導や継続的な見守りを行う包括的なケアが再入院の予防に有効だとされていますhokkaido-kokuhoren.or.jp。
このように、患者さんと家族が理解を深めて協力しながら病気に向き合う包括的な在宅リハビリに取り組むことで、心不全の症状を安定させ、再入院を減らす効果が期待できるのです。
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「運動だけじゃない、心不全リハビリに必要な“教育”というケア」へのコメント
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