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ホスピスと在宅訪問看護で提供される終末期ケアの違い

終末期ケアを必要とする患者様とそのご家族にとって、どこで最期を迎えるかは大きな判断です。選択肢としてはホスピス(緩和ケア病棟)と在宅訪問看護があり、それぞれに役割と特徴があります。本記事では、両者の違いと、在宅で実施可能な医療処置の範囲を整理します。

ホスピス(緩和ケア病棟)の特徴

ホスピスは、悪性腫瘍やエイズ等の終末期患者を対象とした入院型の医療施設で、症状緩和・疼痛管理・精神的支援を専門的に提供します。24時間の医師・看護師による医療体制が整っており、夜間の急変時にも即座に対応可能です。一方で、入院期間や受け入れ条件、ベッド数の制約がある場合があります。

在宅訪問看護の特徴

在宅訪問看護は、患者様の自宅で訪問看護師が定期訪問・緊急訪問により終末期ケアを提供します。住み慣れた環境で最期を迎えたいという希望に応えられる選択肢であり、医師の指示と訪問看護ステーションの体制次第で多くの医療処置を継続可能です。ご家族と過ごす時間を確保しやすい点は、在宅ケアの大きな価値の一つです。

在宅で継続可能な終末期ケアの医療処置

訪問看護ステーションの体制により、以下の医療処置を在宅で継続することが可能です。これらは特別管理加算の対象となるケアであり、ICU・急性期病棟経験を持つ看護師が対応します。

• PCAポンプを用いた疼痛管理（モルヒネ等の持続皮下注・持続静注）
• CVポート・在宅IVH（中心静脈栄養）による栄養管理
• HFNC（高流量鼻カニュラ酸素療法）・NPPV（非侵襲的陽圧換気）による呼吸器管理
• 褥瘡管理（DESIGN-R評価に基づくアセスメント・処置）
• 人工肛門・人工膀胱（ストーマ）の管理
• 留置カテーテルの管理

える訪問看護ステーションの終末期対応体制

える訪問看護ステーションでは、門真市・守口市エリアにおいて、医療依存度の高い終末期患者様の在宅ケアに取り組んでいます。

• ICU・急性期病棟での勤務経験を持つ看護師が在籍し、急変時の判断・対応経験を在宅看護に活かしています
• PCAポンプによる疼痛管理に対応しています
• 在宅IVH（中心静脈栄養）の管理に対応しています
• HFNC（高流量鼻カニュラ酸素療法）の在宅管理に対応しています

重症度の高い患者様の在宅移行については、病院の地域連携室・ケアマネジャーの方とご相談のうえ対応いたします。受け入れ可否は、患者様の状態・必要な処置・ご家族の介護力・主治医の指示内容を総合的に確認したうえで判断いたします。

病院連携室・ケアマネジャー様へのご案内

終末期患者様の在宅移行・訪問看護に関するご相談を承っています。担当者からの個別ご相談に対応いたします。

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