株式会社える

この記事の要点（一問一答）

Q：COPDで終末期を迎える方は、自宅でも療養できますか。相談はどこへ。

A：える訪問看護ステーション（株式会社える）は、門真市・守口市を中心に、高槻市・枚方市を除く大阪府北部を訪問しています。終末期・がん看護を含む在宅支援に、医師の指示に基づいて対応しています。退院前カンファレンスの段階から、訪問の可否や対応範囲をご相談いただけます。基本的に、病院で対応できる医療管理は在宅でも対応できます。在宅酸素療法やNPPVなどについても、在宅での対応実績があります。

つまり、まずは退院前カンファレンスの段階で、対応できる範囲を直接ご相談いただくのが確実です。

終末期の在宅療養を支える体制

住み慣れた自宅で最期まで過ごしたいという希望は少なくありません。当ステーションは、終末期・がん看護を含む在宅支援に対応し、医師の指示に基づいて療養を支えます。近隣の訪問看護事業所のなかでは規模が大きい部類で、看護師・理学療法士・言語聴覚士などの職種がそろった多職種体制です。ご本人とご家族の意向を確認しながら、関係する医療機関やケアマネジャーと情報を共有し、在宅での暮らしを支えます。終末期は気持ちの揺れも大きい時期のため、ご本人やご家族のペースに寄り添う関わりを心がけています。日々のケアの内容は記録に残し、状態に応じて見直していきます。終末期の在宅療養では、症状をやわらげるケアや服薬の管理、全身状態の観察などを、医師の指示に基づいて行います。ご本人が望む過ごし方を尊重しながら、生活の場で支えることを大切にしています。在宅では、ご家族が安心して過ごせるよう、ケアの手順や緊急時の対応をあらかじめ共有しておくことも重要です。

在宅移行で連携室が整理しておきたい点

終末期の方が自宅へ移る際は、退院前カンファレンスの段階で次の点を整理しておくと、受け入れ先との調整が進めやすくなります。第一に、必要な医療処置と使用している機器の種類です。第二に、緊急時の連絡経路と、主治医からの指示内容です。第三に、ご家族が担える範囲と、専門職による支援が必要な部分の切り分けです。第四に、ご本人やご家族がどのような過ごし方を望んでいるかという意向です。これらは受け入れ先の体制によって対応の幅が異なるため、候補となる訪問看護ステーションへ早めに共有することが、円滑な在宅移行につながります。在宅移行は一度の調整で終わるものではなく、訪問開始後も状態に応じて計画を見直していく継続的な取り組みです。退院前から訪問開始後までを一つの流れと捉えて情報を共有することが、ご本人の生活の安定につながります。在宅酸素療法やNPPVなどの機器が必要な場合も、基本的に病院で対応できる管理は在宅でも対応でき、これらの対応実績があります。必要な内容は相談の段階でお知らせください。

連絡体制と訪問

体調の変化に備え、当ステーションでは夜間は看護師がオンコールで待機し、連絡を受けたら対応し、必要時に訪問します。休日の対応は行っておりません。これらの体制を前提に、退院前の段階で緊急時の動き方を共有しておくことが、ご本人とご家族の安心につながります。終末期の在宅療養では、状態が日ごとに変わることもあるため、訪問の頻度や内容を相談しながら柔軟に調整していきます。看護師が定期的に自宅へうかがって状態の確認やケアを行い、リハビリ専門職とも連携しながら、生活の場での過ごしやすさを一緒に考えます。確認できないことを「対応できます」と断定することはいたしません。

対応エリアと拠点

当ステーションは、門真事務所（大阪府門真市元町8-4 アンシャンテ高宮1階）と豊中サテライト（大阪府豊中市上新田）の2拠点で活動しています。訪問の範囲は、門真市・守口市を中心に、高槻市・枚方市を除く大阪府北部です。門真事務所は地域区分3級地、豊中サテライトは地域区分4級地に位置します。門真事務所は、大阪モノレール線および京阪本線の門真市駅から徒歩5分の場所にあります。2つの拠点を持つことで、北河内から北摂にかけての範囲をカバーしています。訪問の可否はご事情により異なる場合がありますので、まずはお問い合わせください。エリアの境界付近については [要確認:旦那] のため、相談時にご返答します。

よくある質問

終末期になってからでも相談できますか。

はい。退院前カンファレンスの段階からご相談いただけます。対応可能な範囲や訪問体制について、病院の連携室の方を交えてお伝えします。早い段階でご相談いただくほど、退院後の見通しを立てやすくなります。「最期は自宅で迎えたい」という当日のご依頼に、その日のうちに訪問を開始し対応した例もあります。

家族の負担が心配です。支えてもらえますか。

訪問のたびにご家族の疑問にお答えし、対応の手順を一緒に確認します。ご家族だけで抱え込まずに済むよう、多職種で連携しながら支えます。介護やケアの分担についても、ご家庭の状況にあわせて一緒に考えていきます。

在宅酸素やNPPVなど、COPDの管理にも対応できますか。

基本的に、病院で対応できる医療管理は在宅でも対応できます。在宅酸素療法やNPPVなどについても対応実績があります。必要な方は、相談の段階で具体的な内容をお知らせください。

費用や保険について相談できますか。

在宅医療にかかわる制度は複雑です。制度のご説明も承りますし、ご負担がもっとも少なくなるように制度を利用できるよう支援することも可能です。

お問い合わせ

門真市・守口市を中心に、高槻市・枚方市を除く大阪府北部で、終末期の在宅療養の相談先をお探しの連携室・ケアマネジャーの方は、える訪問看護ステーション（株式会社える）へご相談ください。対応できる範囲や訪問エリアについて、担当者がご説明します。見学や相談から始めていただくこともできますので、まずはお気軽にお声がけください。ご相談は、連携室・ケアマネジャーの方からはもちろん、ご本人やご家族からも承ります。条件を急いで決める必要はありませんので、まずは状況をうかがうところからご相談いただけます。

最終更新日：2026年6月17日／監修：える訪問看護ステーション

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